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ワークショップ参加申込

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  • 「ブログ」および「年間スケジュール」でご案内しております申し込み期間を厳守願います。申し込み期間以外のお申込みは、原則的に受け付けることができません。
  • ※印のある項目については必須となっております。
  • 備考欄には「ブログ」および「年間スケジュール」でご案内しております入力の指定があった内容について適宜入力をお願いいたします。
申し込み研修会名※

例）第○回ワークショップ「テーピング」など、「年間スケジュールでご案内しております研修会名をご入力ください。
氏名※
ふりがな※
性別
メールアドレス※
連絡先（携帯番号可）※
勤務先名

例）医療法人○○会　△△病院　　など
備考

　　以下の項目（1～6）をもれなくご記入の上、お申込みください。
　　　1）氏名（ふりがな）
　　　2）性別　
　　　3）勤務先名　
　　　4）携帯電話番号（記入例090-○○○○-△△△△）
　　　5）E-MAILアドレス

上記内容でよろしいでしょうか

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